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L os Bebes se encuentran dentro de una bolsa llena de Líquido Amniótico, cuyas paredes se conocen como Membranas Ovulares o Membranas Amnióticas. Estas paredes deben romperse al inicio o durante el trabajo de parto, si sucede antes estamos en presencia de una ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS . El síntoma más frecuente suele ser la salída de mucha cantidad de líquido a través de la vagina, sin embargo en algunas pacientes la pérdida de líquido es escasa y dificil de identificar.
Según la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) la rotura prematura de membranas (RPM) se define como aquella que sucede antes del inicio espontáneo del trabajo de parto. Si sucede antes de las 37ª semana, se conoce como RPM pretérmino y en aquellos casos que ocurre antes de la 24ª semana de gestación, hablamos de RPM antes de la viabilidad fetal.
La rotura prematura de membranas a término se produce en casi 1 de cada 10 embarazos y por lo general el comienzo del parto tiene lugar de manera inmediata, de modo que el 95% de estas pacientes han dado a luz en menos de 3 dias.
Por el contrario, la RPM pretérmino es mucho menos frecuente: ocurre en el 2-4% de las gestaciones y el intervalo de tiempo hasta el parto suele ser de una semana o mas. El tiempo de latencia tiende a ser mayor cuanto menor es la edad gestacional en el momento de la rotura. Su importancia radica en que esta asociada a un 30-40% de los casos de prematuridad, con la morbilidad y mortalidad que esta conlleva.
¿Por qué sucede la Rotura Prematura de Membranas?
La rotura prematura de membranas tiene una etiologia multifactorial, pero la edad gestacional en la que sucede, puede orientar sobre la causa. A término, el debilitamiento de las membranas puede ocurrir como resultado de cambios fisiológicos en las mismas, combinados con fuerzas de cizallamiento producidas por la fuerza de las contracciones. Cuando la RPM sucede pretérmino, en la mayoría de los casos no se puede determinar la causa. Sin embargo, conocemos que la infección intraamniótica esta presente en un 30-60% de las pacientes, especialmente cuando la RPM acontece en edades gestacionales tempranas.
Otras causas:
- Procedimiento invasivo (amniocentesis, fetoscopia, etc.).
- Hemorragias persistentes.
- Sobredistensión uterina (gemelaridad, Polihidramnios).
- Causas inmunes.
¿Como saber si tienes una Rotura Prematura?
El mayor signo a vigilar es el escape de líquido por la vagina. Éste puede filtrarse lentamente o puede salir a chorros. Los escapes de líquido pueden ser intermitente y de cantidad variable.
Algunas veces cuando el líquido se filtra lentamente, las mujeres lo confunden con orina, por lo que se puede usar un protector para absorber algo de este, obsérvarlo e incluso olerlo, ya que el líquido amniótico normalmente no tiene color y NO HUELE A ORINA
.
Si piensas que haz roto aguas (fuentes) llame a tu médico (comadrona) de inmediato. Será necesario que te examinen lo más pronto posible.
¿Como se diagnostica?
El diagnóstico se basa en la historia clínica, junto con la visualización de la salida de líquido amniótico, que en el 80-90% de los casos se evidencia tras la colocación del espéculo. El tacto vaginal no suele ser indispensable, por lo cual debe evitarse (disminuyendo el riesgo de infección), a menos de que la paciente esté con contracciones en trabajo de parto.
En caso de duda, para la confirmación diagnostica de la RPM se puede optar por realizar pruebas complementarias como:
- Test de la nitrazina.
- Ecografia.
- Determinación de parámetros bioquímicos con los cuales se logra detectar ciertas sustancias que provienen especificamente del liquido amniotico (Amnioquick // AmniSure // Actim PROM test) que al día de hoy son las pruebas paraclinicas mas fiables.
