Césarea: ¿Cómo cuidar la herida?
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L a cesárea es una técnica quirúrgica que se practica para extraer al bebé y a la placenta del útero materno, cuando por alguna razón el parto vaginal no es posible. En España aprox. de los 500.000 partos que se producen cada año 125.000 acaban en cesárea, uno de cada 4 niños.
Está claro que independientemente de la indicación, el número de cesáreas realizadas en España supera las recomendaciones del 15% de los partos, establecida por la Organización Mundial de la salud (OMS). En la sanidad pública, estas intervenciones rondan el 22%, frente a un 34 de la privada.
Entre los tipos de Cesárea según su indicación tenemos:
- Cesárea electiva: es aquella que se realiza en gestantes con patología materna o fetal que contraindique o desaconseje un parto por vía vaginal. Es una intervención programada, ideal a partir de la semana 39 para disminuir las complicaciones fetales.
- Presentación nalgas, transversa o oblicua.
- Macrosomía fetal.
- Placenta previa.
- Infecciones maternas ( HIV, herpes genital, entre otras).
- 2 o más cesáreas anteriores, antecedente de cirugía uterina como Miomectomía o cesárea antes de las 30 semanas ( por el tipo de incisión uterina longitudinal que se suele utilizar).
- Patologia materna o fetal que desaconseje el parto vaginal ( Cardiopatía materna, riesgo de Accidente Vascular Cerebral).
- Embarazo múltiple.
- Cesárea a petición de la paciente.
- Cesárea en curso de parto o de recurso: se indica y realiza durante el curso del parto por distintos problemas, generalmente por distocia. Se incluyen: desproporción pélvico fetal, inducción del parto fallida, distocia de dilatación o descenso y parto estacionado. No existe riesgo inminente para la madre ni para el feto. La indicación más frecuente es el trabajo de parto que no evoluciona satisfactoriamente.
- Fracaso e la inducción del parto.
- Trabajo de Parto estacionado.
- Desproporción feto-pélvica.
- Cesárea electiva que inicia el trabajo de parto espontáneamente.
- Cesárea urgente: es aquella que se realiza como consecuencia de una patología aguda grave de la madre o del feto, con riesgo vital materno-fetal o del pronóstico neurológico fetal, lo que hace aconsejable la finalización del embarazo rápidamente.
- Sospecha/pérdida del bienestar fetal.
- Desprendimiento prematuro de placente.
- Ruptura uterina.
- Prolapso de cordón umbilical.
Una buena evolución de las pacientes en los días posteriores a la cesárea depende entre otras cosas, del cuidado correcto de la herida.
Recomendaciones generales:
Levantarte y caminar una vez que estes en casa te ayudará a sanar más rápido.
Deberías ser capaz de realizar la mayor parte de tus actividades regulares en 4 a 8 semanas, pero antes de eso:
- No levantes nada que pese más que tu bebé durante las primeras 6 a 8 semanas.
- Puedes realizar caminatas cortas y los quehaceres suaves de la casa sin problema. Aumente lentamente la cantidad que haces.
- No manejes automóvil durante 3/4 semanas.
- Reposo relativo.
- Evita los esfuerzos y levantar peso exagerados.
- Evita los movimientos bruscos.
- Evita el consumo de alcohol y tabaco.
- Si tienes Anemia, Diabetes u otro problema avísale a tu médico porque quizás necesites cuidados adicionales.
Cuidados de la herida:
- Mantén la herida seca (si es necesario usa el secador de cabello con aire frío).
- Cura la herida 2 veces al día (lávate las manos con agua y jabón antes y después).
- Evita la ropa ajustada sobre la herida.
- Si comienzas a tener dolor, enrojecimiento, calor, aumento de la secreción en la herida acude con tu médico.
¡No olvides acudir a la visita de control con tu médico en los 7-10 días posteriores a la cesárea!
Vanna 
Dr. Félix Lugo 
4 Comments
Me gustaría saber qué riesgos supone una cesárea por mioma intramural subseroso en el cuello del útero, en la cara posterior. También me preocupa que parte de la placenta, poca, está sobre este mioma. Me angustia mucho que la operación tenga muchos riesgos, me preocupa que sea complicada y me horroriza la anestesia general..
Buenas noches,
La anestesia no tiene que ser obligatoriamente GENERAL, así que puedes conversarlo con el anestesista.
Por otra parte los riesgos de la cesárea relacionados con el mioma y con lo de la placenta por lo general están relacionados con SANGRADO abundante, pero es cierto que existen medidas para controlarlo, además debes confiar en el equipo médico que va a estar al mando de la situación, discútelo con tu ginecólogo.
Saludos cordiales
Es posible que el rh de la sangre cambie de un embarazo que no llegó a término al siguiente??
Tu Rh nunca cambiará, lo que puede suceder es que si eres Rh negativo y el embarazo era Rh positivo te hubieses sensibilizado frente a la sangre Rh positiva, por lo general se recomienda aplicar la INMUNOGLOBULINA ANTI D, dentro de las 72 hrs posteriores al aborto para que esto no suceda.
Saludos