Vaginosis Bacteriana – La Infección vaginal más frecuente
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D entro de las infecciones vaginales la Vaginosis Bacteriana es la causa más frecuente de flujo vaginal anormal en mujeres en edad reproductiva, de las cuales el 50% NO suele tener síntomas. En el embarazo su diagnostico es importante ya que en algunos casos puede complicarse con trabajo de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, corioamnionitis y pielonefritis, entre otras.
La Vaginosis Bacteriana no cursa con inflamación vaginal de allí que no se denomine vaginitis. Es una disbacteriosis o modificación de la microbiota vaginal normal, en la cual se produce una disminución las bacterias protectoras típicas de la vagina ( Lactobacilos ) y un aumento de patógenos como Gardenerella vaginalis y/o otras bacterias (Prevotella, Bateroides, mobiluncus).
SÍNTOMAS (FLUJO VAGINAL CON MAL OLOR)
En las pacientes sintomáticas la queja mas frecuente es la presencia de flujo vaginal, grisáceo, adherente, de mal olor con escaso componente inflamatorio. Este olor a pescado tan característico es más intenso cuando el pH vaginal se alcaliniza (durante la menstruación y con las relaciones sexuales por la presencia del semen).
La importancia de la Vaginosis Bacteriana en el embarazo es su asociación algunas complicaciones. Las pacientes tienen 2 a 3 veces más riesgo de desarrollar un parto prematuro, ruptura prematura de membranas ovulares e infecciones puerperales. Estas bacterias son capaces de degradar el moco cervical con la pérdida de la barrera mucosa lo cual facilita el ataque por sustancias producidas por otros microorganismos y acción directa sobre las membranas ovulares favoreciendo su rotura, además la vaginosis favorece la adherencia, colonización y multiplicación bacteriana.
Sin embargo, el desarrollo de estas complicaciones se concentra en pacientes con factores de riesgo tales como:
- Parto prematuro previo
- Historia de abortos de segundo trimestre
- Historia de infecciones del tracto urinario o bacteriuria asintomática
- Episodios repetidos de infección cervicovaginal (3 o más)
- Diabetes pre o gestacional
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
El diagnóstico suele ser clínico por los síntomas o por hallazgo incidental durante la citología o cultivo vaginal.
El tratamiento se basa en:
- 1. Recuperación del microambiente vaginal normal (pH ácido, número de lactobacilos elevado) para lo cual se puede hacer uso de probóticos e hidratantes íntimos especialmente diseñados para este fin.
- 2. Tratamiento farmacológico vía oral o vaginal dirigido a contra la Gardenerella vaginales y bacterias asociadas. La pareja se suele tratar únicamente en casos de recidiva ya que no es considerada una enfermedad de transmisión sexual.
16 Comments
Buenas noches dr. Sufro de ovarios poliquisticos, desde el mes de febrero no me viene la menstruacion que posibilidades habran de estar embarazadas..!!
Buenos días y gracias por tu contacto,
a pesar de que la mayoría de pacientes con SINDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS no ovula regularmente, existe la posibilidad de que de embarazo sin haber menstruado, para descartarlo lo ideal es realizar una prueba de embarazo en sangre si es posible, ya que es mas sensible. por otra parte sería bueno que contactes con tu ginecólogo para que te valore y oriente al respecto.
Saludos cordiales
Buenas tardes Doctor, estoy en la semana 12 de embarazo y llevo un par de días con bastante cantidad de flujo vaginal y algún dolor como de menstruación. Aunque tengo mi ecografia el lunes 22 estoy algo preocupada…esto es normal? O mejor debo acudir a urgencias?
Gracias un saludo
Buenos días y gracias por tu contacto,
Si ademas del flujo, presentas picor, escozor, irritación o un olor fuerte si debes acudir por urgencias o contactar a tu ginecólogo a la brevedad, por otra parte las molestias LEVES en la parte baja del abdomen son frecuentes en el embarazo, siempre y cuando no estén acompañadas de otros síntomas como molestias al orinar, sangrado, fiebre o si el dolor es muy fuerte, en estos casos también debes acudir por urgencias o contactar con tu ginecólogo.
Saludos cordiales
Cual es el tratamiento ideal para la vaginosis? Considerando la escasez en Venezuela
Buenos días,
vale la pena que consultes con tu ginecólogo allá para que vea la disponibilidad de antibioticos que tiene y asÍ decidir la conducta apropiada.
Saludos cordiales
Buenas noches, estoy en la semana 18 de embarazo y siempre me dan dolores en la parte del abdomen. Será normal que a veces sea fuerte como una sensación de calor?? Que podría tomar o
Colocar para la cara porque nunca he tenido espinillas y con el embarazo se me ha desarrollado muy feo.? Por ultimo en mi país vzla no se consigue vitaminas prenatales, que podría tomar por eso? Tomo ácido fólico, calcio, hierro y L-carítinina..
Buenos días,
Por lo que nos comentas sobre el dolor, si este es de fuerte intensidad debes acudir con tu médico o por urgencias para que te valoren, en referencia al ACNÉ lo ideal es consultar un dermatólogo y en relación a las vitaminas del embarazo es necesario que consultes con tu ginecólogo para ver que disponibilidad hay allá en Venezuela y poder escoger la que sea apropiada en tu caso.
Saludos Cordiales
Saudos Dr. agradecería mucho una opinion
Diagnostico 20 agosto 15
Tengo mioma de un tamaño 3,2…. por 4 y tanto… endometrio engrosado 13mm. Y una lesión por vph en el cuello u. . Alto Grado, Casi asintomatico TODO, solo por la inflamaciones qe me molestba. Ya pronto recibo resultados dela biopsia. Del cuello. Mi pregunta que debo atacar primero, que me sugiere de tratamiento para el cuello u. No quisiera la conizacion. Debo hacerme biopsia del endometrio ? Y para terminar disculpe Ud. Aconseja los óvulos de sábila y los baños de hacientos … no he recibido tratamiento aún. Está bien?
En relación a los miomas SI ESTOS ESTAN ASINTOMÁTICOS no necesitan tratamiento específico por el momento, por lo que nos comentas del endometrio: si es tan solo por el grosor (13 mm) estaría dentro de lo normal, si lo catalogaron como engrosado con menos de 14 mm realmente desconocemos el por que? puedes preguntárselo a tu Ginecólogo seguro que te dará alguna respuesta concreta.
Por último en lo que respecta al resultado de la citología donde reportan una LESIÓN DE ALTO GRADO en el cuello del útero , es necesario una valoración mas a fondo para determinar la conducta apropiada ( colposcopia con biopsia si necesario, tipificación viral) para ello imaginamos que tu ginecólogo sigue algún protocolo de acción que ya debe haber puesto en marcha, pregúntale al respecto.
Saludos cordiales
Muchas gracias Dr. Si ya ésta semana debe está lista la colposcopia y biopsia. Empresa nombre de Dios. Me tranquiliza un poco entonces los dos primeros casos . Pero me recomienda algúna técnica para lo del cuello U , para conversarlo con mi ginecólogo, muchas gracias Dr por su tiempo
Todas las técnicas son buenas, la mejor será la que tu médico mas domine!!
Mantennos informados
Hola, estoy muy preocupada…
Tengo como resequedad en la parte exterior de la vulva(labio mayor) de lado izquierdo es como un granito muy blando y muy reseco lo tengo desde hace como 1 año y me sale por temporadas 🙁 me da comezón pero no tiene pus o agua o sangre… es muy blando. No he relaciones sexuales nunca…Y he estado investigando pero no sale nada de esto y me da vergüenza ir al ginecólogo. Ayuda por favor. Muchas gracias.
Lamentamos no poder ayudarte, lo mas sensato es que acudas con tu ginecólogo para que te valore.
Saludos cordiales
Buenos dias. Sufro de Vaginosis Bacteriana desde hace 12 anos y he tomado diversos tratamientos al pie de la letra y nada inclusive he tratado a mi pareja. Ya lo he dejado por imposible pues no encuentro solucion a mi problema.
Por lo que nos comentas ( 12 años) con Vaginosis es un tiempo realmente IMPORTANTE habría que valorar específicamente si en realidad todo este tiempo has presentado vaginosis, ya que lo mas probable es que haya sido un cumulo de cosas además de la Vaginosis, La GARDENERELLA vaginalis vive habitualmente en la vagina y no siempre es necesario tratarla. Consúltalo con tu ginecólogo nuevamente de seguro podrá resolver el problema que te afecta.
Saludos cordiales